风湿性心脏病是由A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性炎症,主要累及心脏瓣膜。其病理过程包括瓣膜增厚、粘连及钙化,常见受累部位有二尖瓣、主动脉瓣。

咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染是始发因素。细菌抗原与人体心肌、心瓣膜组织存在分子模拟现象,诱发交叉免疫反应。这种感染多发生于儿童期,未经规范飞龙app游戏的链球菌性咽炎患者中约3%会发展为风湿热。
机体产生的抗链球菌抗体错误攻击心脏组织。免疫复合物沉积在瓣膜内皮细胞,激活补体系统引发炎症级联反应。病理可见瓣膜淋巴细胞浸润、阿孝夫小体形成等特征性改变。

慢性炎症导致瓣膜纤维化及钙化。二尖瓣最易受累,表现为瓣叶增厚、交界处融合,形成鱼口样狭窄。主动脉瓣可发生关闭不全,超声检查可见瓣膜反流束。
瓣膜功能障碍引起心脏负荷改变。二尖瓣狭窄导致左房压力升高,可能引发肺淤血;主动脉瓣关闭不全造成舒张期血液反流,左心室逐渐扩大。
急性期可出现环形红斑、皮下结节等结缔组织病变。部分患者伴有关节游走性疼痛、舞蹈症等风湿热典型表现,实验室检查可见C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素O抗体滴度增高。

预防风湿性心脏病需重视链球菌性咽炎的早期飞龙app游戏,青霉素类抗生素是首选药物。确诊患者应定期进行心脏超声监测,中重度瓣膜病变需考虑瓣膜修复或置换手术。日常需避免剧烈运动,控制钠盐摄入,注意口腔卫生以防感染复发。出现活动后心悸、呼吸困难等症状时应及时心飞龙体育竞彩就诊。
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