如何看懂膝关节磁共振

看懂膝关节磁共振需要掌握基本解剖结构识别、影像学特征解读和常见病变定位方法。主要有熟悉膝关节正常解剖、辨别半月板损伤信号、识别韧带异常表现、观察软骨磨损迹象、判断骨性结构改变五个关键步骤。

1、熟悉膝关节正常解剖

膝关节磁共振图像包含股骨下端、胫骨上端和髌骨三块骨性结构，关节腔内可见前后交叉韧带和内外侧副韧带。正常半月板在所有序列均呈均匀低信号，关节软骨在T2加权像表现为中等信号薄层结构。滑膜组织在无炎症时不可见，关节积液在T2像显示为明亮高信号。

2、辨别半月板损伤信号

半月板撕裂在磁共振上表现为线性高信号贯穿半月板全层，桶柄样撕裂可见半月板碎片移位。退变性损伤多表现为内部点状高信号，未达关节面时称为半月板变性。诊断需结合矢状位和冠状位图像，三级信号改变提示临床相关性撕裂。

3、识别韧带异常表现

前交叉韧带完全断裂表现为纤维连续性中断、波浪状改变或信号增高，部分撕裂可见局部纤维增粗。后交叉韧带损伤多伴随胫骨后移，内侧副韧带损伤常合并内侧半月板病变。韧带黏液样变性在T2像呈弥漫性高信号但保持纤维连续性。

4、观察软骨磨损迹象

关节软骨损伤早期表现为T2像信号增高，进展期可见软骨变薄、表面毛糙。Outerbridge分级中，四级损伤代表软骨全层缺损伴软骨下骨暴露。髌骨软骨软化症常见于髌骨外侧关节面，需通过轴位序列评估。

5、判断骨性结构改变

骨髓水肿在T2压脂像呈片状高信号，骨挫伤可见软骨下骨低信号线。骨关节炎表现为骨赘形成、软骨下硬化及囊性变。剥脱性骨软骨炎特征为软骨下骨局限性坏死伴周围水肿带，游离体在各序列均与母骨信号分离。

阅读膝关节磁共振时应系统评估所有序列和方位图像，从T1加权像识别解剖结构，T2加权像观察病变信号特征，质子密度像分辨组织细节。建议非专业人士获取报告后飞龙篮球竞猜骨科或影像科医生，避免自行误判。日常可加强股四头肌锻炼减少膝关节负荷，控制体重降低关节压力，避免爬山爬楼等加重损伤的动作。