上环怀孕可能与节育环移位、脱落、放置时间过长、子宫异常或个体差异等因素有关，通常表现为停经、早孕反应等症状。可通过超声检查、血HCG检测等方式确诊，并根据情况选择继续妊娠或终止妊娠。
节育环未完全覆盖宫腔时可能降低避孕效果。移位可能与剧烈运动、子宫收缩等因素有关，表现为阴道不规则出血或下腹坠胀。需通过超声定位环位置，若确认移位需取出并更换避孕方式。
部分女性可能发生无察觉的环体脱落，常见于放置后3个月内或经期。脱落与子宫形态、宫颈松弛度相关，可能出现月经量突增。建议定期进行妇科检查确认环位，脱落者可考虑口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片等替代措施。
含铜节育环超过5年、含药节育环超过3年后避孕效率可能下降。铜离子释放减少或药物耗尽会导致避孕失败，常无特殊症状。此类情况需及时更换新环，必要时辅以左炔诺孕酮肠溶片等紧急避孕措施。
子宫肌瘤、双角子宫等畸形可能影响环体稳定性。异常宫腔形态易导致环体嵌顿或偏位，可能伴随痛经加重。需通过宫腔镜评估，嵌顿环需手术取出，可配合使用米非司酮片等药物预处理。
少数女性对节育环避孕作用敏感性较低，可能与子宫内膜受体表达差异有关。此类情况通常无预警症状，确诊怀孕后可根据意愿选择人工流产术或药物流产，如米索前列醇片联合米非司酮片方案。
确诊上环怀孕后应避免剧烈活动，及时就医评估胚胎发育情况及环体位置。若选择继续妊娠需加强产检监测环体对胎儿影响，终止妊娠者建议术后3个月再考虑更换避孕方式。日常注意观察月经周期变化，每年至少进行一次妇科超声检查，出现异常出血或腹痛需立即就诊。
