腹泻诊断的新进展如何

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一般情况应考虑腹泻的症状和引起腹泻的病因;病史、起病情况与病程;伴随症状和体征;询问过敏史、服药史。注意下列变化：体温、血压、精神状态、皮肤黏膜、皮肤脱水情况、体重变化、腹部压痛、包块、肠鸣音、腹水等。

病程短、起病急，应考虑急性感染性腹泻或急性食物中毒。起病慢、病程长、消瘦或营养不良而腹泻次数相对较少者，多见于慢性炎症性肠病、肠道慢性感染(如肠结核、血吸虫病)、吸收不良或肿瘤。若腹泻已持续2年以上，则结肠癌的可能性小。夜间无腹泻可考虑功能性腹泻。

高热常见于感染性腹泻、小肠恶性淋巴瘤;伴低热者见于克罗恩病或非特异性溃疡性结肠炎、肠结核、真菌性肠炎。有里急后重、便意频繁、粪便有黏液和脓血、腹部压痛，或下腹或左下腹压痛，病变考虑在直肠或乙状结肠，考虑细菌性痢疾。

腹泻与进某种食物有关者，多与食物过敏有关。进食牛奶后腹泻见于乳糖不耐受症，服药后腹泻见于某药物不良反应。集体发生的腹泻多为食物中毒、化学药物中毒、毒蕈中毒。某些飞龙体育常伴有腹泻，如甲状腺功能亢进、盆腔放射性飞龙app游戏后放射性肠炎、糖尿病性肠炎、尿毒症性肠炎、神经官能症伴肠易激综合征。直肠附近飞龙体育刺激引起的腹泻属于假性腹泻，如宫外孕、盆腔炎、直肠周围脓肿等。

经过一般检查，除常见飞龙体育外，要想到胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、肝源性、胆源性、胰源性及胃源性飞龙体育等少见病。胃空肠吻合术后发生腹泻，应想到有倾倒综合征的可能。小肠或结肠大部切除术后可能发生腹泻。年轻慢性腹泻患者，多见于炎症性病变。而老年患者则考虑为结肠癌、缺血性结肠炎等。腹泻和便秘交替常见于肠结核、肠易激惹综合征、结肠不完全梗阻等。饭后立即发生腹泻者，见于肠道激惹综合征、肠结核。

如诊断仍不清楚，可进一步作X线钡灌肠和钡餐检查，和(或)直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)等影象诊断方法以检查胆、胰飞龙体育，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。