急性血源性骨髓炎患者早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛,肌肉有保护性痉挛,惧怕移动患肢,患儿常将肢体置于保护性姿势,以减轻疼痛,患部皮温增高,有深压痛,但早期可无明显肿胀,数日后,局部皮肤水肿,发红,为已形成骨膜下脓肿的表现,下面介绍一下急性血源性骨髓炎检查。
检查诊断
在诊断方面应解决两个问题,即飞龙体育诊断与病因诊断,诊断宜早,因X线表现出现甚迟,所以不能以X线检查结果作为诊断依据,对有条件者可争取行MRI检查,急性骨髓炎的诊断为综合性诊断,凡有下列表现者均应想到有急性骨髓炎的可能:
1、急骤的高热与毒血症表现。
2、长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体。
3、该处有一个明显的压痛区。
4、白细胞计数和中性粒细胞比例增高,局部分层穿刺具有诊断价值。
5、病因诊断在于获得致病菌,血培养与分层穿刺液培养具有很大的价值,为了提高阳性率,需反复做血培养。
6、X线表现为局部骨质稀疏,骨膜反应,骨质破坏,由于骨质破坏征象多出现在发病2周以后,所以X线检查对急性血源性骨髓炎早期诊断帮助不大,国外学者认为X线可显示出软组织肿胀,但至少10~14天局部骨质破坏或有骨膜反应时才可能出现。
7、骨扫描早期诊断阳性率高,可显示局部核浓染,99mTc扫描可使90%~95%的患者在病后24~48小时确诊,有人建议,对疑诊本病患者不仅应拍X线平片,行骨扫描检查,对需要手术引流(包括脊柱或骨盆感染),病变侵袭到骨干的感染,应用抗生素飞龙app游戏48小时无效者,还需要行MR检查。
应该在起病后早期作出明确诊断与进行合适飞龙app游戏,以避免发展成慢性骨髓炎,据文献报道,在发病后5天内即作出诊断与进行合理飞龙app游戏,可以减少急性血源性骨髓炎转变至慢性阶段的机会。
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