食管癌可通过胃镜检查、食管钡餐造影、CT检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方法确诊。胃镜检查能直接观察食管黏膜病变并取活检,食管钡餐造影可显示食管狭窄或充盈缺损,CT检查有助于评估肿瘤侵犯范围,病理活检是确诊金标准,肿瘤标志物检测可作为辅助手段。

胃镜检查是诊断食管癌的首选方法,通过内镜可直接观察食管黏膜的异常变化,如溃疡、隆起或狭窄。检查过程中发现可疑病变时,医生会使用活检钳取少量组织进行病理学检查。胃镜能发现早期食管癌的微小病变,对Barrett食管等癌前病变也有重要筛查价值。检查前需禁食,过程中可能引起轻微不适。
食管钡餐造影通过让患者吞服钡剂后在X光下显影,能清晰显示食管的轮廓和蠕动功能。典型食管癌表现为食管壁僵硬、管腔狭窄或钡剂充盈缺损。该方法适用于无法耐受胃镜的患者,但对早期表浅型病变的敏感性低于胃镜。检查后需多饮水促进钡剂排出,便秘者慎用。
胸部增强CT能显示食管癌的浸润深度、周围淋巴结转移情况及远处器官转移。CT图像可观察到食管壁增厚、管腔狭窄以及肿瘤与邻近结构的关系,为临床分期提供依据。对于评估手术可行性有重要意义,但难以区分肿瘤与炎症反应。检查前需注射碘对比剂,肾功能不全者需谨慎。

病理活检是通过胃镜或手术获取病变组织,经显微镜检查明确细胞异型性和癌变情况。这是确诊食管癌的金标准,能区分鳞癌、腺癌等病理类型,指导后续飞龙app游戏。活检结果可能受取样误差影响,必要时需重复取材。标本处理需经过固定、包埋、切片等多道工序。
肿瘤标志物如SCC、CEA、CA19-9等对食管癌诊断具有辅助价值,可用于疗效监测和复发预警。但单独检测特异性不高,需结合影像学检查。标志物水平升高也可见于其他良性飞龙体育,动态观察变化趋势更有意义。采血检查前无须特殊准备,但需注意标本溶血可能影响结果。

预防食管癌需戒烟限酒,避免进食过烫、腌制及霉变食物,控制胃食管反流。40岁以上有吞咽不适、胸骨后疼痛等症状者应定期筛查。确诊患者应根据分期选择手术、放疗、化疗或综合飞龙app游戏,早期发现可通过内镜下切除获得根治。飞龙app游戏后需长期随访,监测营养状况和复发迹象。
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