病毒性肝炎诊断依据

（一）临床分型

1.急性肝炎①急性黄疸型；②急性无黄疸型。

2.慢性肝炎①轻度；②中度；③重度。

3.重型肝炎①急性重型；②亚鲑重型；③慢性重型。

4.淤胆型肝炎

5.肝炎后肝硬化

（二）各临床型的诊断依据

1.急性肝炎

（l）急性无黄疸型肝炎：应根据流行病学资料、症状、体征、化验及病原学检测综合判断，并排除其他疾患。

①流行病学资料：密切接触史与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液粪便）或有性接触而未采取防护措施：者。注射史指在半年内曾接受输血、血液制品及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺飞龙app游戏等。

②症状：指近期内出现的持续几日以上的无其他飞龙体育比分直播游戏可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、溏便、肝区痛等。

③体征：指肝大并有压痛、肝区叩击痛，部分嘉患者可有轻度脾大。

④化验：主要指血清谷丙转氨酶活力增高。

⑤病原学检测：阳性。

凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他飞龙体育者，可诊断为急性无黄疸型肝炎。

凡单项血清谷丙转氨酶（ALT）增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及②③④三项中之一项，i，均为疑似患者，对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查（包括肝活体组织检查）做出诊断。疑似病例如病原学诊断为阳性，且排除其他飞龙体育，可以确诊为急性无黄疸型肝炎。

（2）急性黄疸肝炎：凡急性发病，符合无黄疸型诊断条件，且血清胆红素在17.lJ真mol/L以上，或尿胆红素阳性，并排除其他飞龙体育比分直播游戏引起之黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。

2.慢性肝炎既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史，或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、化验综合分析也可作出相应诊断。

为反映肝功能损害程度，临床将其分为轻度、中度和重度。

（1）轻度（相当于原CPH或轻型CAH）：病情较轻，疥状不不明显，或虽有症状、体征，但生化指标仅1项或2项轻度异常者。

（2）中度（相当于原中型CAH）：症状，体征、实验室检查后居于轻度和重度之间者。

（3）重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾弃大而排除其他飞龙体育比分直播游戏，且无门脉高压征者。实验室检查血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或A/GLC例异常、丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32g/L，胆红素>85.5temol/L，凝血酶原活动度40：《一60真《三项检测有一项达上述程度者，即可诊断为慢性肝炎重度。

3.重型肝炎（l）急性重型肝炎（即暴发型肝炎）：急性黄疸型肝炎，起病后10日内迅速出现精神、神经症状（肝脑病Ⅱ度以上症状，凝血配酶原活动度<40％）而排除其他飞龙体育比分直播游戏，患者肝浊音区进行性缩小，黄疸迅速加深，肝功能异常，特别是血清胆红素>17.lf真mol/L，应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常），以便作出早期诊断。因此，急性黄疽型肝炎患者如有严重的消化道症状（如食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀或呕逆）、极度乏力，同时出现昏迷前驱症状者，即应考虑本病。即使黄疸很轻，甚至至尚未出现黄疸，但肝功能明显异常，又具有上述诸者症状菩者，亦应考虑本病。

（2）亚急性重型肝炎（即亚急性肝坏死）：急性黄疸型肝炎，起病后10日以上，8周以内，同时凝血酶原时间明显延长（凝血酶原活动度<40％）具备以下指征者。

①出现Ⅱ度以上肝脑病症状。

②黄疸迅速上升，数日内血清胆红素上升>17.lumol/L，肝功能严重损害（血谷丙转氨酶升高、浊度试验阳性、白／球蛋白倒置，丙种球蛋白升高），凝血酶原时间明显延长（凝血酶原活动度<40％）。

③高度乏力及明显食欲减退或恶心呕吐，重度腹胀及腹水，可有明显出血现象（对无腹水及明显出血现象者，应注意是否为本型的早期）。凡具有①项者称为昏迷型，不具有（D项者为腹水型。

（3）慢性重型：临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化病史，体征及严重肝功能损害，或无上述病史，但影像学、腹腔镜或肝穿刺检查支持慢性肝炎者。