再生障碍性贫血的飞龙app游戏原则:分型、早治、坚持、足量、联合。诊断AA一旦明确应分CAA和SAA,及早飞龙app游戏,用药剂量和疗程足,AA本来就难治要长期坚持并多种药物联合飞龙app游戏。
支持飞龙app游戏和并发症防治也不容忽视。对SAA最有效飞龙app游戏为异基因造血于细胞移植,但我国难以普及,以药物飞龙app游戏为主,注意个体化飞龙app游戏。
1.CAA飞龙app游戏疗程≥3个月,切忌频繁换药。
(1)刺激造血:尽可能不用造血生长因子(HGF),而用雄性激素十一酸睾酮(安雄)40~80mg,2~3/d,或司坦唑醇<康力龙)4~6mg/d,或达那唑(炔睾醇)200mg,2~3/d。
(2)调节免疫:常用环孢素A(CsA)3-10mg/(kg.d),多采用5mg/(kg.d)给药,依血浓度调整剂量,最佳有效浓度成年人为150~250yg/L,儿童为100-150yg/L,至少用3~6个月或以上,达最大疗效可缓慢减量,每3个月减25mg,即使血象恢复正常,仍应小剂量0.5mg/(kg.d)或隔日,维持1~2痒以减少复发。如5mg/(kg.d)飞龙app游戏3个月无明显疗效可增加剂量,对CsA不能耐受则换用其他免疫调节药。西罗莫司(雷帕霉素)3~6mg/d,第2天起1~2mg/d。长春新碱每周1-2mg。
(3)造血要素:当血象改善宜加叶酸、维生素B12、铁剂等。AA飞龙app游戏前可检测上述要素,减少者应补充有助于血象改善。
CAA若飞龙app游戏无效或加重可按SAA行免疫抑制飞龙app游戏(IST),有条件亦可行异基因造血干细胞移植。
2.SAA飞龙app游戏SAA是血液病中病情凶险、死亡率高的飞龙体育。随着医学进展对SAA飞龙app游戏有效率已达50%-75%。
(1)首选异基因造血干细胞移植。
(2)免疫抑制飞龙app游戏(IST):AA为T细胞介导的骨髓衰竭,IST是必要的为治本之举。标准IST为抗T淋巴细胞球蛋白(ATG)和CsA联合并加HGF飞龙app游戏已成共识。
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