肾动脉狭窄患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类降压药。肾动脉狭窄可能由动脉粥样硬化、大动脉炎等因素引起,需通过肾动脉造影等检查确诊。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、依那普利片等,可能通过抑制血管紧张素Ⅱ生成,导致肾小球滤过压下降,加重肾脏缺血。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等,同样可能因阻断血管紧张素Ⅱ作用,减少出球小动脉收缩,引发肾功能恶化。这两类药物在双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴狭窄时风险更高,可能诱发急性肾衰竭或高钾血症。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等可作为替代选择,但需严格监测血压及肾功能变化。
肾动脉狭窄患者日常需限制钠盐摄入,每日不超过5克,避免腌制食品及加工肉类。建议选择低脂优质蛋白饮食,如鱼肉、鸡胸肉等,控制每日蛋白摄入量在每公斤体重0.8克以内。定期监测血压变化,记录晨起及睡前血压值,避免剧烈运动或突然体位改变。若出现尿量减少、下肢水肿或头晕加重等症状,应立即就医复查肾功能及电解质水平。