细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，主要累及结肠黏膜，属于化脓性炎症。典型表现为发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便，严重者可出现脱水或中毒性休克。
志贺菌属革兰阴性杆菌，分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四群。菌体产生的内毒素破坏肠黏膜屏障，外毒素如志贺毒素可导致肠上皮细胞坏死，形成特征性溃疡性病变。
细菌侵入结肠黏膜后引发中性粒细胞浸润，释放炎症介质导致毛细血管通透性增加。病理可见肠黏膜充血水肿、浅表溃疡形成，溃疡间黏膜呈现假膜性改变，脓性渗出物与坏死组织混合形成黏液脓血便。
急性期表现为突发高热39-40℃、阵发性脐周绞痛，排便后腹痛暂缓但很快再次出现。里急后重感明显，每日排便可达10-30次，粪便量少且含黏液脓血。重症患者可出现嗜睡、惊厥等神经系统症状。
粪便常规检查可见大量脓细胞和红细胞，粪便培养检出志贺菌可确诊。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标明显增高。乙状结肠镜检查可见弥漫性充血糜烂，但急性期避免进行以防穿孔。
2-7岁儿童易发生中毒性菌痢，表现为高热、惊厥、循环衰竭。慢性迁延者可导致营养不良、贫血，少数出现反应性关节炎或溶血尿毒综合征。孕妇感染可能诱发早产或胎儿宫内窘迫。
患者需隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性。急性期给予流质饮食，避免牛奶等产气食物。恢复期逐步增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清等促进黏膜修复。注意个人卫生，饭前便后严格洗手，患者的餐具、衣物需煮沸消毒。出现持续高热、意识改变或尿量减少需立即就医。
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