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由于牙线以下的肛管组织神经非常敏感，当肛管组织受到手术损伤时，会引起剧烈疼痛，也会引起肛门周围括约肌痉挛，导致肛门局部血液循环阻塞，使肛门局部缺血，导致疼痛加重。
第二，排便刺激，由于手术切除病变组织，形成伤口刺激，加上病人的恐惧，使肛管经常处于收缩状态，排便肛门不能收缩，不能放松，粪便刺激伤口会引起撕裂疼痛，反射性括约肌痉挛，疼痛加剧患者的紧张、恐惧，使患者肛管持续收缩，导致排便后疼痛加重。
第三，伤口感染、水肿、敷料填塞过多等，都会引起伤口疼痛。
第四，手术损伤、肛门狭窄或手术损伤肛管皮肤过多时，患者排便不畅，伤口受损，引起撕裂样疼痛。
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