直肠癌做一个常规的肛检（包括使用肛窥视诊及直肠指诊）以及肠镜检查可以看见比较大的癌灶。在直肠癌早期，通常肿瘤标记物也会升高的，如Ca199、Ca125等。如果中年人出现大便形状的改变，应该及早就医，做以下的检查排除直肠癌。
直肠癌的的检查方法如下：大便潜血检查大便潜血检查可作为大规模普查或对特定年龄组高危人群做结肠癌、直肠癌筛查的初筛方法。大便潜血阳性的患者需做进一步的检查，因为无症状的阳性者。直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法，因为国人直肠癌大部分都属于低位直肠癌，可通过指检触及。
对于长期便血、排便习惯改变、大便性状改变的患者，均应进行直肠指检，可确定肿瘤的位置、踞肛缘的距离、癌灶的大小、浸润程度、与周脏器的关系等，对确定手术方式有指导作用。
内镜检查直肠癌的内镜检查主要包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜。前两者多作为常规检查，操作方便，不需要提前做肠道准备，后者多用于确诊直肠癌患者的术前检查，以明确肿瘤的性质及病灶数，必要时还可取活组织进行病理检查。
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