肾衰竭患者出现低钙血症主要与肾脏功能受损导致钙磷代谢紊乱、活性维生素D合成减少、甲状旁腺激素抵抗等因素有关。低钙血症在肾衰竭中较为常见,可能引发肌肉痉挛、心律失常等症状,需及时干预。

肾脏是调节钙磷平衡的重要器官,肾衰竭时肾脏排泄磷酸盐能力下降,导致血磷升高。高血磷会与血钙结合形成不溶性磷酸钙沉积在软组织,同时抑制肾脏活化维生素D的功能,进一步减少肠道对钙的吸收。这种钙磷代谢紊乱是肾衰竭患者低钙血症的核心机制。
健康肾脏能将25-羟维生素D转化为具有生物活性的1,25-二羟维生素D。肾衰竭时这种转化功能受损,活性维生素D合成不足,直接影响肠道对钙的吸收效率。即使饮食中钙充足,吸收率仍显著降低,长期可导致钙负平衡。
慢性肾病患者常出现甲状旁腺激素靶器官反应性降低的现象。虽然继发性甲状旁腺功能亢进会代偿性增加甲状旁腺激素分泌,但骨骼和肾脏对甲状旁腺激素的敏感性下降,难以有效动员骨钙入血和促进肾小管钙重吸收。

肾衰竭患者常因食欲减退、饮食限制导致钙摄入不足。同时为控制高磷血症需服用磷结合剂,部分含钙磷结合剂虽能补充钙,但受限于需随餐服用的特性,实际钙吸收量可能无法满足需求。长期钙负平衡会加重低钙血症。
肾衰竭伴随的代谢性酸中毒可使血中游离钙比例增加,掩盖真实的钙缺乏状态。当酸中毒纠正时,游离钙迅速下降可能诱发症状性低钙血症。这种潜在钙缺乏在飞龙app游戏过程中需特别注意。

肾衰竭患者预防低钙血症需在医生指导下综合管理,包括规范使用钙剂和活性维生素D类似物,严格控制血磷水平,定期监测钙磷乘积和甲状旁腺激素。饮食上可选择高钙低磷食物如油菜、豆腐等,但需注意控制蛋白质总量。避免使用含铝磷结合剂,适度晒太阳有助于皮肤合成维生素D前体。出现手足抽搐等低钙症状时应及时就医调整飞龙app游戏方案。
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