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早期前列腺结核常无症状，有时出现慢性前列腺炎的症状，表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重。尿液可混浊，尿道内有少量分泌物。膀胱颈如受累，则出现尿频、尿急和尿痛症状，尿液内有红细胞、脓细胞、蛋白和结核杆菌。附睾常可受累，肿大发硬，表面不规则，呈结节状，轻度压痛，偶尔可有输精管串珠状结节

众所周知，单凭症状诊断前列腺结核的难度较大，尽管如此，前列腺结核在症状上还是有一定特点的，首先是早期可有结核病患病史，其次是常伴随着全身症状，如低热、乏力、体重下降、消瘦等表现。同时，还需要进行相关的检查和化验。一般从化验检查方面，可从7个角度确诊。

第一，确认是否有泌尿生殖系统结核病病史，尤其是附睾结核病史。

第二，前列腺直肠指诊。这个检查是医生用手指进行的前列腺触诊，也是初步诊断的一个重要方法，一些人认为肛门指诊会暴露隐私部位，所以不愿意让医生做肛门指诊，这是不对的。

第三，前列腺液与精液的结核杆菌培养。在前列腺液与精液中查找结核杆菌及抗酸杆菌的检查，尽管阳性的几率比较小，但是对临床的诊断有很大的参考价值，临床上一般进行的是精液检查。

第四，尿道及精囊造影检查。前列腺结核较为严重时，在尿道造影检查时可发现有空洞状破坏;而精囊造影则会显示出精囊部位的病变情况。

第五，x线检查。可发现前列腺部位有钙化现象，也可通过直肠前列腺B超检查。

第六，尿道镜检查。前列腺结核患者，通过尿道镜检查科发现三种典型的变化，首先是可发现前列腺尿道扩张，尿道黏膜充血、增厚;其次是前列腺导管开口扩张，呈高尔夫球洞状;最后是前列腺尿道黏膜呈纵形小梁改变。

第七，活体组织检查，这是一种经会阴部位对前列腺进行的活体穿刺检查，这是一种有创伤性的检查，一般在诊断十分困难的情况下才进行。