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冻疮的鉴别诊断
诊断检查:
①好发于冬季,儿童及妇女或末梢血循环不良者易发病。②皮损好发于四肢末梢及暴露部位,临床表现为紫红色肿块,皮温低,易形成水疱溃疡等。
鉴别诊断:
应与多形红斑鉴别。多形红斑好发于春秋季,有前驱症状,皮疹为多形性,常见于患者手足背面,分布对称,常有特殊虹膜样损害。有时可见于面部、臀、口腔等处。
根据冻伤的严重程度,将其分为三度:
Ⅱ度(水疱性冻疮):损伤达真皮层,先出现红肿,继而出现大小不等的水疱或血疱,局部感觉迟钝,疼痛较剧烈。
Ⅲ度(坏死性冻疮):损伤皮肤全层,严重者可深达皮下,肌肉或整个肢体坏死,一般伤后37天出现水疱,肢体活动受限,病变部位变紫黑色,周围水肿,疼痛明显,约7天后出现干性坏疽,患部感觉和功能完全丧失。约23周后,冻伤坏死组织与正常组织分离。
如感染毒邪可变为湿性坏疽全身可伴有发热、恶寒等症,甚至出现内陷证。

全身性冻疮者,初起出现寒战,继则感觉迟钝,疲乏无力,视物模糊,幻觉,嗜睡,不省人事,体温逐渐降低,瞳孔散大,对光反射迟钝,呼吸变浅,脉搏细弱,甚至呼吸、心跳停止而死亡。
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