由于甲亢中最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),因此一般临床上所说的甲亢即指Graves病。
Graves病的诊断要点包括以下几个方面:
1.甲亢症候群
中枢神经及肾上腺素能神经兴奋的症候群:急躁易怒,心情波动,失眠难安,心悸
气急,心动过速,湿热。收缩压增高,而舒张压降低,双手轻颤。2.甲状腺肿大伴血管杂音:占70%。
3.突眼:可一侧也可双侧,约占50%。分非浸润性突眼与浸润性突眼两种。前者可能与交感神经亢进有关。而浸润性突眼有充血、流泪、水肿,甚至眼外肌麻痹症等症状。
4.实验室检查:
血清总?3、T4及rT3均增高。
F?3、FT4增高最为可靠,因不受碘和TBG等影响。
游离T4指数:本试验可纠正TBG对测定值的影响,以间接反映FT4的改变。
TRH兴奋试验:此试验TSH无增高反应,可帮助发现隐匿的甲亢,是一项安全可靠的诊断方法。
其他试验:诸如基础代谢率增高、血胆固醇低、尿肌酸增高等均可作为病情的疗效考核的参考指标。蛋白质结合碘(PBI)与丁醇提取碘(BEI)已为近代?3、T4的测定所取代。
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