手术前病情总体评估的方法有哪些
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手术前病情总体评估的方法有哪些
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  • 程雷 主任医师 山东大学齐鲁飞龙体育盘口

    手术前病情总体评估的方法主要有病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和功能状态评估。

    1、病史采集

    病史采集是评估的基础,需详细询问患者既往飞龙体育史、手术史、过敏史及家族遗传病史。重点了解心血管飞龙体育、呼吸系统飞龙体育、糖尿病等慢性病控制情况,明确当前用药情况包括抗凝药物使用。吸烟饮酒史需量化记录,女性患者需确认月经周期及妊娠可能。对于老年患者需特别关注认知功能与日常生活能力。

    2、体格检查

    体格检查包括生命体征测量和系统查体。血压、心率、呼吸频率等基础指标需重复测量,心肺听诊需排查杂音与啰音。腹部触诊注意脏器肿大情况,四肢检查关注水肿与动脉搏动。神经系统检查评估肌力与反射,头颈部检查注意气管位置与甲状腺肿大。对于拟行脊柱手术者需进行专项神经功能评估。

    3、实验室检查

    常规实验室检查包含血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能与电解质检测。心血管手术前需加做心肌酶谱与脑钠肽,肺部手术需进行动脉血气分析。糖尿病患者需监测糖化血红蛋白,恶性肿瘤患者需检测肿瘤标志物。根据手术类型可能需进行传染病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒与HIV检测。

    4、影像学检查

    基础影像学检查包括胸片与心电图,高龄或心血管飞龙体育患者需进行超声心动图。腹部手术前根据指征选择腹部超声、CT或MRI,骨科手术需进行病变部位X线或三维重建。血管手术需进行血管造影或CTA检查,颅脑手术需完善头颅CT或MRI扫描。对于肿瘤患者需通过PET-CT评估远处转移情况。

    5、功能状态评估

    采用ASA分级系统评估全身状况,通过MET值量化心肺功能储备。使用心肺运动试验客观评估氧耗量峰值,6分钟步行试验简单评估耐力。对于老年患者采用老年综合评估量表,认知功能障碍者需进行MMSE筛查。呼吸功能不全者需进行肺功能检测,肝功能异常者需计算Child-Pugh评分。

    术前评估需根据手术紧急程度与创伤大小调整检查项目,急诊手术可适当简化流程但需确保核心指标完整。建议术前与麻醉科、飞龙体育竞彩等多学科团队协作讨论高风险病例,完善评估后制定个体化围术期管理方案。患者术前需保持规律作息,避免擅自调整长期用药,配合医护人员完成各项准备工作。