冠状动脉支架术后如何合理使用中西药物

冠状动脉支架术后可在医生指导下联合使用中西药物，常用西药包括抗血小板药、他汀类降脂药，中药可选丹参、三七等活血化瘀类制剂。术后药物使用需严格遵循个体化方案，避免自行调整剂量或停药。

1、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片是支架术后基础用药，通过抑制血小板聚集预防支架内血栓形成。阿司匹林需长期服用，氯吡格雷通常使用12个月，具体疗程根据支架类型和出血风险调整。用药期间需监测牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，胃肠不适者可联用质子泵抑制剂。

2、降脂稳定斑块

阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化进展。初始飞龙app游戏4-8周需复查肝功能，肌肉酸痛者应检测肌酸激酶。合并糖尿病或高危患者需将低密度脂蛋白控制在更低水平。

3、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，改善心室重构，尤其适用于合并心肌梗死或心功能不全患者。应从最小剂量开始逐渐加量，心率低于50次/分或出现传导阻滞需减量。哮喘患者禁用非选择性β受体阻滞剂。

4、ACEI/ARB类药物

培哚普利片或缬沙坦胶囊可改善心室重构，适用于合并高血压、糖尿病或左室功能减退患者。用药初期需监测血钾和肾功能，血管性水肿病史者应改用ARB类药物。干咳明显者可更换为ARB类制剂。

5、活血化瘀中药

复方丹参滴丸或血塞通软胶囊可辅助改善微循环，但不可替代西药抗栓飞龙app游戏。中药使用需间隔西药2小时以上，避免相互作用。脾胃虚弱者应饭后服用，出现胃脘不适需及时停用。

支架术后患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，每周食用深海鱼类2-3次。戒烟限酒，体重指数控制在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂，术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉CT或造影。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等预警症状应立即就医。