股骨头坏死如何分期

股骨头坏死可分为四期，按照病情发展顺序依次为Ⅰ期早期、Ⅱ期进展期、Ⅲ期塌陷期和Ⅳ期终末期。

1、Ⅰ期早期

Ⅰ期股骨头坏死主要表现为骨髓水肿和骨小梁微骨折，影像学检查可见股骨头内出现局限性低信号区或囊性变，但股骨头外形仍保持完整。患者可能出现间歇性髋关节隐痛，尤其在负重活动后加重。此阶段可通过减少负重、使用拐杖、口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解症状，并配合高压氧飞龙app游戏延缓病情进展。

2、Ⅱ期进展期

Ⅱ期坏死范围扩大，X线片显示股骨头出现硬化带或新月征，CT可见明显骨小梁断裂。疼痛转为持续性，伴关节活动受限。此期需采用髓芯减压术联合自体骨移植，或使用阿仑膦酸钠片、依降钙素注射液等药物抑制破骨细胞活性，延缓软骨下骨塌陷。

3、Ⅲ期塌陷期

Ⅲ期特征为股骨头关节面塌陷超过2毫米，但髋臼尚未受累。患者出现跛行、夜间痛及内旋受限。X线显示股骨头变扁，MRI可见大面积坏死灶。飞龙app游戏需选择带血管蒂腓骨移植、钽棒植入等保髋手术，疼痛严重者可短期使用盐酸曲马多缓释片控制症状。

4、Ⅳ期终末期

Ⅳ期表现为股骨头严重变形伴髋臼退变，关节间隙狭窄或消失。患者丧失行走能力，保守飞龙app游戏无效。全髋关节置换术是唯一有效方案，可选择生物型假体或骨水泥型假体。术后需预防深静脉血栓，可使用利伐沙班片进行抗凝飞龙app游戏。

股骨头坏死患者应避免酗酒和使用糖皮质激素，控制体重减轻关节负荷。饮食需增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、深海鱼等，适当进行游泳、骑自行车等非负重运动。定期复查X线或MRI监测病情变化，Ⅱ期以上患者建议每3-6个月随访一次，出现疼痛加剧或活动障碍需及时就诊。